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動(dòng)物器械的檢測(cè)
許多動(dòng)物器械在重復(fù)使用和經(jīng)過(guò)清洗、消毒、滅菌后，會(huì)受到磨損、變鈍甚至功能喪失等，因此，在包裝器械前檢查每件器械的功能性和完整性，符合質(zhì)量要求，即器械結(jié)構(gòu)及功能完好，表面無(wú)裂縫，并對(duì)器械進(jìn)行保養(yǎng);定期使用清洗測(cè)試物檢查和評(píng)價(jià)器械清洗質(zhì)量。只有經(jīng)過(guò)清洗、檢查、功能測(cè)試良好的器械才能進(jìn)行包裝、滅菌、使用，以確保病人的安全及的順利進(jìn)行。
一、動(dòng)物器械清洗質(zhì)量的檢查及標(biāo)準(zhǔn)
器械的清洗質(zhì)量是保障滅菌質(zhì)量的基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)清洗、消毒、干燥處理的器械進(jìn)行包裝前，應(yīng)檢查清洗質(zhì)量、功能狀態(tài)并對(duì)器械進(jìn)行保養(yǎng)，使器械表面及其關(guān)節(jié)、鋸齒部、鎖扣及管腔應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑;功能完好，無(wú)毛刺或缺口、無(wú)裂縫和損毀;生物負(fù)荷達(dá)到安全水平，不會(huì)對(duì)工作人員及環(huán)境造成危害。
(一)肉眼檢查
采用目測(cè)法(在正常光線(xiàn)下，肉眼直接觀察)、放大鏡檢查法(借助手持式放大鏡或帶光源放大鏡進(jìn)行質(zhì)量檢查)，檢查清洗后的動(dòng)物器械清潔效果，如器械上是否沾有蛋白質(zhì)和其他殘留物，用放大鏡仔細(xì)檢查精細(xì)器械齒紋、關(guān)節(jié)、管腔部件，沒(méi)有徹底清潔的器械必須再次清潔，表面微量殘留污漬可用75%乙醇擦除。
(二)定期使用清洗測(cè)試物檢查和評(píng)價(jià)動(dòng)物器械清洗質(zhì)量
通過(guò)對(duì)殘留蛋白質(zhì)、血紅蛋白、生物負(fù)載的檢測(cè)來(lái)評(píng)估清洗的效果。
1.隱血測(cè)試紙殘留血試驗(yàn)使用隱血測(cè)試紙通過(guò)試紙上的過(guò)氧化物和顯色劑與血污中的血紅蛋白、肌紅蛋白的作用使顯色劑發(fā)生色澤變化，可判定微量血污是否存在。
2.蛋白質(zhì)殘留測(cè)試測(cè)試方法特異性強(qiáng)、敏感、使用方便;不受器械處理方式的干擾，如消毒劑、高溫等的作用;但價(jià)格昂貴，不適合常規(guī)檢測(cè)。有荀三酮試驗(yàn)、縮二脲反應(yīng)、鄰苯二甲醛(OPA)3種測(cè)試方法。
3.生物膜測(cè)試模擬的體液、血液組成的生物膜測(cè)試片(塊)與動(dòng)物器械同時(shí)清洗，觀察清洗后的生物膜殘留以判斷清洗效果。
4.ATP生物熒光測(cè)試?yán)脽晒馑孛冈阪V離子、ATP、氧的參與下，催化熒光素氧化脫羧，產(chǎn)生激活態(tài)的氧化熒光素，放出光子，產(chǎn)生560nm的熒光，在裂解液的作用下，細(xì)菌裂解后釋放的ATP參與上述酶促反應(yīng)，用熒光檢測(cè)儀可定量測(cè)定相對(duì)光單位值(RLU)，從而獲知ATP的含量，進(jìn)而得知細(xì)菌含量。
5.微生物學(xué)檢測(cè)將浸有無(wú)菌鹽水采樣液的棉拭子在清洗后的動(dòng)物器械各層面及軸節(jié)處反復(fù)涂抹，剪去手接觸部位，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送細(xì)菌室檢測(cè)。
